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原帖由 ducaijueye 于 2008-8-13 15:05 发表
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怎样对生殖器疱疹进行确诊

生殖器疱疹，是一种由单纯疱疹病毒侵犯生殖器皮肤、粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播性疾病 。通过性交病毒随着体液经破损的粘膜或皮肤侵入上 皮细胞内进行复制感染,破坏上皮细胞引起炎症和免疫反应。皮损消退时 ,病毒潜伏于骶神经根区 ,在受到某些因素激惹 ,如流感、酗酒、劳累、局部擦伤、 性生活过度及免疫力下降等 ,病毒复活 ,沿受累神经移行至皮肤粘膜 ,引起疾病复发。生殖器疱疹的治疗的临床表现有很多 :有典型病变特征;有不典型难以辨识 的亚临床感染和带病毒者。

据资料显示 ,有典型损害的只占到受感染人数的 20%,也就是说 , 80%的感染者造成漏诊、误诊而得不到 及时治疗。生殖器疱疹的典型损害在感染后 3～ 9天发病 ,好发部位是男性的龟头、冠状沟、包皮、阴囊、尿道口和尿道 ,女性的外阴、肛周、宫颈、大腿 和臂部。皮损初发有灼热、痒感 ,患处出现多个族集的针头大小红丘疹 ,很快变成火柴头大呈绿豆大小疱 ,周围红润 ,疱壁破裂形成糜烂或溃疡 ,分泌物 干后结痂 ,时常有疼痛 ,腹股沟淋巴结可有肿痛 ,约 1/3的尿道感染患者会有粘液状尿道分泌物。生殖器疱疹的病程约 2～ 3周 ,约有 60%的 患者在一年内复发 ,多者一年复发 6次以上。

采用荧光标记单克降抗体做病变部位所取标本的直接免疫荧光法检查 ,使不少非典型患者得到了明确诊断。经产道和羊膜早破的感染新生儿轻者可无症状 ,重者则发生播散型感染 ,还可有中枢神经系统及内脏的损害 ,病死率很高。

生殖器疱疹是一个经常复发 ,难以治愈的性传播疾病 ,危害性大、发病率高、漏诊多 ,所以应引起广大医生和患者的高度重视。有不洁性交史或合并其他性传播疾病的患者应仔细排查生殖器疱疹的症状的可能性 ,以便到性病专科门诊进一步诊治。

生殖器疱疹复发的触发因素

生殖器疱疹的触发因素是什么？
生殖器疱疹的复发的 初次发作通常出现在与有活动性感染的人发生性接触后 2 ～ 12 天。当病毒在神经节内复制，病毒颗粒沿神经纤维运送至皮肤或粘膜的原发感染部位（如口腔、阴道的湿润的内壁等部位）时，即发生疱疹的复发。虽然尚不知病毒 再活动的次数为何变化很大的确切原因，但可将疱疹复发的诱因分为物理性和心理性两类。

物理性诱因

物理性诱因存在个体差异。疲劳、 同时患其它生殖器感染（影响到局部皮区）、月经、酗酒、感染区域受强烈日光照射、引起人们免疫缺陷或不全（机体的免疫系统不能正常运行）的情况、长期紧 张、紫外线（在少数情况下）等因素，均能触发疱疹的复发。皮肤的磨擦或损害，如由性交造成的这些损伤，也可导致复发。总之，任何引起机体免疫系统功能下降 或引起局部损伤的因素都能触发疱疹的复发。

心理性诱因

近来的研究表明，长期的精神紧张能够引起疱疹的频繁复发。而疱疹的复发，反过来也常常导致紧张和焦虑。

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